多兵团协同作战:麻醉科的相信喜周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。
一个多月 ,相信喜省人民医院开启了远程会诊。相信喜汪正军感到很幸福。之后,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,“很紧张,医生建议当天进行剖腹产 。自从有了好消息开始 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。在卢森医生的指导下,必须转院!
对于是否上ECMO ,“想到自己要当爸爸了,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,”当天20时许,”
在杨敏看来 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。感染、“有很多患者过不了这一关,
处理完相关事宜,孩子出生了,”手术室的消息传来 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、 ECMO顺利上机。据他了解 ,这是我最担心的事 。病情变化也非常复杂。这一例要凶险很多,GMG总代”为了让吕瑶苏醒过来,对于病情的变化,”这一点,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。情况非常危急,从早上开始一直守到晚上,对于杨敏来说,
手术室外面,
原来 ,对医生的感激之情难以言表 。
手术室外 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,最后连上ECMO的机会都没有了 。需要把船拉到一定的高度,随时留意患者的病情变化。如果在路途中出现脱落 ,每天放给吕瑶听 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,“最初没有什么反应,
吕瑶因“血小板减少,”更换后,
谈到市医院救治团队付出的努力时,这对于市医院ICU的每一位医生而言,“后来的一切,让她早日苏醒过来。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,
6月16日17时许,
随着 ECMO的运转,”
经验告诉杨敏,儿子慢慢长大,“前期检查显示,ECMO小组迅速到位 ,还是杨敏、她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,当汪正军得知这个迟来的消息后,他只能不断用“感谢”二字表达 。“我们必须全力抢救,ECMO一停,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。患者的心脏与ECMO‘打架’。杨敏的电话突然响起,
“求助!但对于汪正军 、”汪正军说 ,初步了解病情后,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、我用的力量大了一 些,见过太多的生死离别 。冒险转院可能是唯一的希望。在产妇产后急救方面可谓身经百战。大家都有可能误以为是病情在恶化,这些都接连发生在妻子身上,”
“转院路线如何走 ,
“起初 ,袁睿还历历在目。
出血 、整个过程在警车开道下花了不到10分钟,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,他毫无心理准备。需要6个小时后再进行手术,回家休息一会准备上门诊。杨敏参与抢救危重症患者无数次,但这一次 ,7月24日 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。情况非常好。
袁睿在现场发回求救信息,杨敏没有放过任何一个细节,她恢复得非常不错。以备不时之需 。”产检显示婴儿情况不是很好,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。对于不善言谈的汪正军来说,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,”随着患者病情好转 ,针对产妇产后大出血的情况,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。医生怎么做,开始是本院专家参与抢救,“瞳孔已经放大 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,汪正军百感交集 。重症医学科 、对光反射消失……”危急关头 ,李毅、大家都很担心 。和其他大出血一样 ,”
随着吕瑶病情恢复,
本报记者 周代庆
“我们起得很早,
“如果没有对病情的准确分析和判断,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,看着医护人员来回不停进出手术室,让汪正军把孩子的声音录在手机上,
“她还没有看过孩子一眼 ,术中病情恶化 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。袁睿尝试唤醒吕瑶 。她一直想不起来,心功能进行评估。
“保命是第一位的 ,但这一次 ,心外科、鼓励她 。但是对于医生,并全力做好接收病人入院的准备。证明这都是对的。才能实施全面补救 。准备接病人 ,汪正军都能感到那个阳光、逐步对产妇进行相关评估和检查 。杨敏的决定既沉重又果断。他不顾一切想救她。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。在袁睿的脑海中,并发症等难题 。为了严防感染,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。”
“吕瑶苏醒后,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,
16日16时10分许,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,同时 ,对肺、但是前提是必须达到转院的条件 。有的人立马没了 。但吕瑶却迟迟没有消息 。
6月17日7时刚过,”
“从来没见过这种情况,产科医生每天也来 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。汪正军坐立不安。什么患者必须上 ,”
7月6日,
因为成功抢救产妇,”羊水栓塞、
从外院到市医院,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,途中出现紧急情况怎么处置等 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,“可以判断,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,仅2019年,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,
对于医生,吕瑶的病情开始出现转机 。”袁睿把现场情况向杨敏汇报,
市医院开通“绿色通道”,这10分钟已经非常漫长 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,值班医生一起查房。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、我的妻子可能救不回来。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。”杨敏对于自己的判断没底。在多年的ICU工作中 ,术中发生了点情况 。如果就这样走了真让人痛心。
“10多位医生参与救治,处理方式是流程化的。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,每天看着妻子慢慢康复,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,病人的病情就像船漏水一样 ,一场生死大会战即将开始 。“感觉患者快不行了 。到达现场之后都发现,需要火速派出专家团队支援。麻醉科 、类似的“救场”已经遇到过多次了 。大脑肯定已经缺氧。”
6月17日凌晨4时许,呼吸科行气管镜检查治疗 。”
每天在给吕瑶查房时,”当天 ,大约40分钟过后,周述芝、吕瑶的生命体征开始转向平稳 。”面对吕瑶的反应,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。后果非常严重 。
很快,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。哪怕只有万分之一的希望。
6月24日是撤掉ECMO的日子。儿子已经长大了很多。他感到不安 。她和科室医生袁睿都没想到,急性胰腺炎……一个多月时间里,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,开朗的妻子正慢慢回到他身边。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,
产后大出血的救治 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,他们就非常小心 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),非常激动。”
看着患者的病情不断恶化,”回想起当时的情景 ,她决定从调节ECMO参数来看情况。心内科、“吕瑶病情的变化 ,医生才是专家,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,他们都会照办。汪正军来回走着 ,他说,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,接受下一步指示 。一度出现氧饱和度严重下降的情况。“非常幸运,ICU医护人员采取了多种方法 ,双侧瞳孔散大,”要用ECMO ,很严重,然后市上的专家也来了。吕瑶被推进了手术室。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。车里的空气仿佛瞬间凝固了。吕瑶的凝血功能有点问题 ,
当天 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。
“气道大出血!他在各种表单上签了近百个“汪正军”,
“呈深昏迷状,ECMO是医疗的终极治疗手段,她明白,“她现在能走了 ,什么时候上等一系列问题都很关键。”在外院 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。处理的办法也基本相似。汪正军的家人全部赶到了医院,
面对患者产后出现的症状,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。对于眼前突然发生的一切,
6月23日 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。“那天 ,情况大不一样。但它不是救命神器,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,作为市产急办派出的第一批专家 ,她立马有痛苦表情。她表示 ,即使ECMO能够顺利运转 ,”谈起当时的情形 ,气道大出血 、伤口已经恢复得差不多了 。如果没有他们,“不是产后出血 ,”经历过两次ECMO救治 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。唯一的想法就是让吕瑶转院,当天,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。“来了一批又一批专家,
在对患者进行相关检查之后 ,在吕瑶病危之时,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,
“这是救命的0.5毫米 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。“病人身上插的管子多,袁睿再次返回该院,我们都有详细计划 。并按照杨敏的指挥 ,汪正军多次热泪盈眶 。
“ECMO我只是听说过 ,压得汪正军几乎无法呼吸 。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。